|
|
|
|
진료기록 조작 공·민영 보험금 타낸 의사 등 검거
|
|
14개 피해보험사로부터 총 23억 원, 여성 전문 병원 3곳
|
|
2023년 06월 29일(목) 15:02 [(주)온양신문사] 
|
|
|
의사 3명, 간호조무사 20명, 보험설계사 4명, 前 시의원, 공무원 등 피보험자 총 342명 검거
충남경찰청(청장 유재성)은 지난 2017년 1월부터 2022년 11월 사이 천안에 있는 여성병원 3곳에서 내원한 환자들의 진료내역을 실손보험이 적용되는 진단명으로 조작하거나 부풀리는 수법으로 보험사로부터 총 23억 원을 편취한 의사, 간호조무사, 보험설계사, 환자 등 총 341명을 불구속 입건하고, 이 중 범행을 주도적으로 계획하고 환자들을 모집한 병원 상담실장 1명을 구속했다고 밝혔다.
이들의 범행 경위 및 수법을 보면 구속된 상담실장 A는 보험설계사 C와 공모해 피보험자가 자궁근종 레이저 시술(하이푸)을 받은 것처럼 보험금을 청구하면 700만 원∼1천만 원의 보험금이 지급된다는 사실을 알고 병원과 환자가 6:4로 수익금을 분배하기로 하고 환자들을 모집, 병원에 없는 의료 장비인 하이푸 기기로 시술을 받았다고 진료 기록을 조작하여 보험금을 타낸 혐의를 받고 있다.
또한, 이들 병원에서는 피부관리와 각종 여성 시술은 실손보험 적용되지 않음에도, 환자들의 진료내역을 실손보험 적용이 가능한 진단명(도수치료, 발톱무좀 레이저 치료)으로 변경하는 수법으로 총 8천378회에 걸쳐 진료 기록을 조작한 것으로 확인됐다.
피보험자들이 피부관리 목적으로 20∼150만 원씩 선 결제를 하면 병원에서 결제금액에 맞춰 영수증을 쪼개기해 보험사에 대리청구해주는 수법이었고 특히, 구속된 상담실장 A와 B는 과거에 함께 근무한 친분을 이용, 서로의 병원 매출을 위해 자녀들과 가족이 병원에서 진료를 받은 것처럼 진료비영수증을 조작하고, 공무원 신분인 자녀들이 병가 목적으로 진단서를 허위 작성한 혐의도 받고 있다.
이들은, 실손보험 허위 청구에 그치지 않고 건강보험공단(공영보험)을 상대로 병원 직원들이 교대로 병원에서 진료를 받은 것처럼 요양급여를 타낸 사실도 확인돼 의료계의 도덕적 해이를 보여주었으며, 보험사기에 가담된 의사가 임신 중절된 태아의 사체를 의료폐기물로 폐기할 수 없게 되자, 태아 사체를 업자에게 유통시키거나 진료기록을 조작한 혐의도 확인돼 추가 수사가 진행 중이다.
한편, 충남경찰청(강력범죄수사대)에서는 보험사기가 민, 공영보험의 재정 건전성을 훼손하고 선량한 가입자들의 보험료 부담을 가중시키는 생활 밀착형 악성 범죄로 보고 지속적 집중 단속을 통해 피해를 예방하는 등 엄정 대응할 예정이다.
아울러, 병원 관계자나 보험설계사의 제안에 동조해서 금전적 이익을 받으면 보험사기 공범이 될 수 있다고 강조했다.
|
|
|
|
온양신문사 기자  ionyang@hanmail.net
“지역정신 온양신문”
- Copyrights ⓒ(주)온양신문사.
무단 전재 및 재배포 금지 -
|
|
|
|
 (주)온양신문사
기사목록 | 기사제공 : (주)온양신문사
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
!! 타인의 명예를 훼손하거나 개인정보를 유출하는등
법률 및 신문사 약관에 위반되는
글을 삼가하여 주시기 바랍니다.
게시물에 대한 민형사상의 법적인 책임은 게시자에게
있으며
운영자에 의해 삭제되거나 관련 법률에 따라 처벌 받을 수 있습니다.
|
|
|
|
|
|
 최근기사
|
|
|
|
|
 충남경찰 외사자문협의회 정기회..
|
|
충남경찰, 도박근절 포스터 전시..
|
|
순천향대 김승우 총장, 우즈벡 방..
|
|
2027년 충청 세계U대회 조직위-DS..
|
|
여성 농업인, 이웃사랑 실천 ‘앞..
|
|
“충남미술관 사전 프로젝트 참여..
|
|
“즐길거리 풍성한 충남으로 오세..
|
|
여름철 풍수해 대비 주민 대피 훈..
|
|
어버이날 ‘한마당 孝 잔치’ 성..
|
|
2024년 충남청소년과학페어 과학..
|
|
김영하 작가 ‘왜 책을 읽는가’ ..
|
|
‘나온(ON)’, 어버이날 기념행사..
|
|
서부종합사회복지관 ‘한마당 孝..
|
|
“생태계보호 협력, 다양한 분야..
|
|
익명의 기부자, 어려운 이웃돕기 ..
|
|
온양6동 좌부1통, 지역 유관기관..
|
|
송악면 바르게살기운동협의회, 어..
|
|
온양3동, 독거노인생활지도사 명..
|
|
아산교육지원청 학교지원센터, 학..
|
|
선문대 119청소년단 보조강사 나..
|
|
|
커뮤니티
